在“数据要素X”湖北赛区总决赛中,荆门联通联合荆门市医疗保障局、四川久远银海软件股份有限公司打造的“荆门市医保基金反欺诈大数据应用监管系统”项目,在健康医疗赛道脱颖而出,荣获优秀奖,其创新监管模式获得行业广泛关注。
作为聚焦医保基金安全的技术服务方案,该系统依托大数据核心技术,深度整合医保领域海量数据资源,构建精准高效的反欺诈监测模型。通过实时分析参保人员就医行为、费用结算、诊疗流程等多维度数据,系统可快速识别异常诊疗模式、违规结算行为及潜在骗保风险,为医保基金监管提供数据支撑,有效遏制基金不合理支出,守护医保基金安全。
项目建设过程中,荆门联通充分发挥自身在大数据技术、网络安全等领域的积累,组建专业技术团队攻坚研发,保障系统稳定运行与数据安全可靠。同时,与荆门市医疗保障局紧密协同,结合医保监管实际需求持续优化算法规则,不断提升系统预警准确率与处置效率,确保方案贴合监管场景、切实解决实际问题。
此次获奖既是对荆门联通技术创新能力与项目落地实力的认可,也为医保基金数字化监管提供了可复制的实践范例。该系统的落地应用,不仅助力净化医疗服务环境、保障广大参保人员合法权益,更推动医保事业向精细化、智能化监管转型,为健康医疗领域治理升级注入技术动能。
作为深耕数字服务领域的企业,荆门联通始终聚焦社会治理痛点,以技术创新赋能公共服务优化。未来,公司将持续深耕大数据、人工智能等核心技术领域,深化与政府部门、行业伙伴的协同合作,探索更多数据要素应用场景,推出更具针对性的数字化解决方案,为社会治理现代化、公共服务高效化贡献联通智慧与力量,践行“数字信息基础设施运营服务国家队”的责任担当。
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